（转自OA期刊《衰老与再生医学》编辑部）

许昊、潘雅靓、刘畅、夏玉洁、沈佳辰、岳凯杰

上海健康医学院

摘要： 目的：了解社区老年人健康自我管理能力的现状，分析其与生活质量的关系。方法：采用健康自我管理能力量表和生活质量量表对某社区386名65岁及以上老年人进行问卷调查。结果：社区老年人健康自我管理能力总均分为（3.02±0.58）分，处于中等偏低水平。健康管理行为维度得分最低（2.78±0.62），健康认知维度得分最高（3.25±0.55）。生活质量各维度得分从高到低依次为社会关系、心理健康、生理健康和环境适应。健康自我管理能力与生活质量总分呈显著正相关（r=0.425，P<0.001）。多元回归分析显示，健康管理行为和健康管理效能是生活质量的显著预测因素。结论：社区老年人健康自我管理能力有待提升，其对生活质量具有重要影响。社区卫生服务机构应加强老年人健康自我管理能力培养，通过健康教育和技能训练提升老年人的健康管理实践能力，进而改善生活质量。

关键词： 社区老年人；健康自我管理；生活质量；健康管理行为；社区健康服务

一、引言

随着我国人口老龄化进程的加快，老年人口数量持续增长，老年人的健康问题日益受到社会关注。提高老年人的生活质量是积极应对人口老龄化的重要目标。健康自我管理是指个体为维护和促进自身健康而主动采取的一系列认知和行为策略。对于老年人而言，良好的健康自我管理能力有助于慢性病的有效控制、功能的维持和整体健康的促进。社区是老年人生活的主要场所，社区卫生服务在老年人健康管理中发挥着基础性作用。然而，目前社区老年人的健康自我管理能力参差不齐，部分老年人缺乏主动管理自身健康的意识和能力。了解社区老年人健康自我管理能力的现状及其与生活质量的关系，有助于社区卫生服务机构有针对性地开展健康促进工作。本研究旨在调查社区老年人健康自我管理能力的现状，分析其与生活质量的关系。

二、对象与方法

本研究于2025年10月至12月在某城市社区开展调查。采用便利抽样方法，纳入社区内65岁及以上、意识清楚、能够独立完成问卷的老年人为研究对象。共发放问卷420份，回收有效问卷386份，有效回收率为91.9%。其中男性168人（43.5%），女性218人（56.5%）；年龄范围65至89岁，平均年龄为（72.6±6.2）岁；65-74岁者228人（59.1%），75岁及以上者158人（40.9%）；文化程度方面，小学及以下者142人（36.8%），初中者156人（40.4%），高中及以上者88人（22.8%）；独居者86人（22.3%），与家人同住者300人（77.7%）；自评患有一种及以上慢性病者302人（78.2%）。

调查工具包括三个部分。第一部分为一般情况调查表，收集性别、年龄、文化程度、居住状况、月收入、慢性病患病情况等基本信息。第二部分为健康自我管理能力量表，共20个条目，包含健康认知（5题）、健康管理意愿（5题）、健康管理行为（5题）和健康管理效能（5题）四个维度，采用五级评分，得分越高表示能力越强。本研究中该量表的信度系数为0.87。第三部分为世界卫生组织生活质量简表中文版，包含生理健康、心理健康、社会关系和环境适应四个维度，共26个条目，得分越高表示生活质量越好。本研究中该量表的信度系数为0.89。

数据采用SPSS25.0进行统计分析，包括描述性统计、独立样本t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析和多元线性回归分析。

三、结果

健康自我管理能力量表总均分为（3.02±0.58）分。四个维度得分从高到低依次为：健康认知（3.25±0.55）、健康管理意愿（3.08±0.60）、健康管理效能（2.98±0.62）、健康管理行为（2.78±0.62）。不同性别之间总分差异无统计学意义（t=1.56，P=0.119）。不同年龄组之间差异有统计学意义（t=3.45，P=0.001），65-74岁组得分显著高于75岁及以上组。不同文化程度之间差异有统计学意义（F=8.56，P<0.001），文化程度越高，健康自我管理能力得分越高。独居者的健康管理行为维度得分低于与家人同住者（t=2.78，P=0.006）。患有一种及以上慢性病者的健康管理行为得分高于无慢性病者（t=2.56，P=0.011），但健康认知得分差异无统计学意义。

生活质量量表各维度得分分别为：生理健康（62.5±16.8）、心理健康（66.8±15.6）、社会关系（70.2±14.2）、环境适应（64.5±15.8）。生活质量总分与健康自我管理能力总分呈显著正相关（r=0.425，P<0.001）。健康自我管理能力的四个维度中，健康管理行为与生活质量总分的相关最强（r=0.412，P<0.001），健康管理效能次之（r=0.386，P<0.001），健康认知的相关较弱但仍显著（r=0.208，P<0.001）。

多元线性回归分析显示，在控制性别、年龄、文化程度和慢性病数量等变量后，健康自我管理能力总分对生活质量总分的预测作用显著（β=0.356，P<0.001），能够解释生活质量变异的18.6%。四个维度中，健康管理行为（β=0.285，P<0.001）和健康管理效能（β=0.168，P=0.003）对生活质量有显著的正向预测作用，而健康认知和健康管理意愿的预测作用未达到统计学显著水平。

四、讨论

本研究发现社区老年人健康自我管理能力处于中等偏低水平，其中健康管理行为得分最低，表明老年人在将健康知识转化为实际行动方面存在困难。这种"知行差距"在老年群体中尤为突出，可能与老年人长期形成的生活习惯难以改变、健康信息获取能力有限以及缺乏有效的行为支持等因素有关。75岁及以上高龄老年人健康自我管理能力显著下降，提示年龄增长带来的认知和功能减退可能影响健康管理能力，对高龄老年人的健康管理工作需要更加关注。

文化程度与健康自我管理能力的正相关关系提示健康素养可能是影响健康自我管理能力的关键因素。文化程度较高的老年人可能具有更强的健康信息获取和理解能力，更可能采取主动的健康管理行为。独居者的健康管理行为得分较低，可能与缺乏社会支持和监督有关，提示社会支持网络对老年人健康管理行为的重要性。

健康自我管理能力与生活质量的显著正相关关系验证了健康管理的价值。健康管理行为和健康管理效能对生活质量的预测作用最强，提示教会老年人"怎么做"和增强他们"能做"的信心比单纯的知识传授更为重要。老年人慢性病患病率高，日常的健康管理行为（如按时服药、合理饮食、适度运动）直接影响健康状况和生活质量。

基于研究结果，建议社区卫生服务机构将老年人健康自我管理能力培养纳入社区健康服务的重要内容。具体措施包括：开展社区老年人健康自我管理小组活动，通过同伴支持和互助学习提升健康管理技能。为独居和高龄老年人提供定期的健康指导和行为支持，帮助其建立健康管理习惯。开发适合老年人认知特点的健康教育材料和工具，降低健康信息获取和理解的门槛。在慢性病管理中融入自我管理技能训练，帮助老年人在日常生活中真正践行健康行为。

五、结语

社区老年人健康自我管理能力总体有待提升，尤其是健康管理行为方面存在明显不足。健康自我管理能力对老年人生活质量具有重要影响，其中健康管理行为和健康管理效能是改善生活质量的关键着力点。社区卫生服务机构应重视老年人健康自我管理能力的培养，通过系统性的教育和技能训练，帮助老年人将健康知识转化为实际的健康管理行为，切实提升生活质量。

参考文献

[1] 国家卫生健康委员会. 中国健康老年人标准[S]. 2024.

[2] 张红, 王芳. 社区老年人健康自我管理能力现状及影响因素[J]. 中国老年学杂志, 2025, 45(8): 1967-1971.

[3] 李华, 陈静. 健康自我管理干预对社区老年人生活质量的影响[J]. 中国健康教育, 2025, 41(6): 523-527.

[4] 刘洋, 赵丽. 社区老年人健康自我管理与慢性病控制的关系[J]. 中国公共卫生, 2025, 41(7): 1023-1027.

[5] 王磊, 张明. 老年人健康自我管理能力量表的应用研究[J]. 中国卫生统计, 2025, 42(3): 456-460.